Спина бифида – это спинномозговая грыжа, при которой происходит фиксация спинного мозга. Данная патология является пороком развития позвоночника у ребенка, который возникает на 9-ой неделе беременности и встречается у 1-2 из 1000 детей. Существует несколько форм спина бифиды, самой сложной и опасной из которых является миеломенингоцеле. Это самая тяжелая форма заболевания, которая рано или поздно приводит к ухудшению или нарушению мочевой функции и дефекации, задержке роста, искривлению позвоночника вплоть до развития тяжёлой формы кифосколиоза и деформации стоп. Если в процессе роста ребёнка нервные корешки и спинной мозг фиксированы в каком-то участке, это вызывает постепенную гибель клеток спинного мозга и прекращение проведения импульсов по нервным окончаниям. В случае, если проблему не устранить вовремя, то она будет развиваться и в конечном итоге приведет к полной инвалидности с тяжёлым нарушением функций внутренних органов и параплегией нижних конечностей. Другими словами, ребёнок может оказаться в инвалидном кресле.

В Израиле наибольшим опытом в проведении подобных операций обладает профессор Шимон Рохкинд – ведущий детский нейрохирург, специалист по лечению спина бифида. К нему на лечение приезжают пациенты со всех уголков мира. Читайте наше интервью с профессором.

Какие шансы имеет ребёнок со спина бифида на излечение?

Сегодня эти проблемы решаемы частично или полностью. Частично – в тех случаях, если уже есть нарушение в нервных корешках, и полностью – у детей, у которых нет повреждения нервных окончаний. В последнем случае есть все шансы, что после лечения ребёнок станет практически здоровым человеком. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

В чём заключается лечение спина бифида?

Лечение состоит в том, чтобы устранить фиксацию, тот фактор, который держит спинной мозг и нервные корешки. Для этих целей проводят микрохирургическую операцию, которая длится порядка пяти часов. Такая операция впоследствии даёт ребёнку возможность активно развиваться.

Как проводится лечение спина бифида в Израиле?

Операция по лечению спина бифида  — это крайне деликатное хирургическое вмешательство, цель которого – осторожно удалить рубцовую, фиброзную или жировую ткань, мешающую корешкам функционировать, т. е. проводить нервный импульс, при этом не повредив нервные окончания. Это очень филигранная работа. В канале находится около 40 нервных окончаний, диаметр канала – 7- 8 мм у детей, каждый корешок – 0,1- 0,3 мм. Часто большинство из этих корешков нужно в отдельности освобождать от припаивания. После работы с нервными окончаниями важно освободить фиксированный спинной мозг, т. е. удалить то место, где он припаян. Это манипуляция на спинном мозге, которая проводится под микроскопом с большим разрешением и с применением специальных микрохирургических инструментов весом в 5 грамм.

Современные технологии, применяемые в Израиле, сводят риски операции почти к нулю. Сама операция проходит под постоянным электрофизиологическим контролем за пациентом с записью реакции нервов и спинного мозга. Это позволяет своевременно определить начало каких-то нарушений, а также помогает в процессе операции отличить корешок от фиброзной ткани или рубцовой спайки. Подобные операции проводятся крайне радикально, то есть делается всё возможное для достижения полного освобождения нервных корешков и спинного мозга от натянутости или фиксации.

Какой ожидаемый результат операции?

Ожидаемый результат от операции – это в первую очередь предотвращение медленно наступающей инвалидности, которая выразится в ухудшении функции обеих ног, мочевой функции и дефекации. После операции у большинства прооперированных детей ожидаются улучшения моторной функции обеих конечностей, что проявится и в ходьбе, и физической активности. Практически у всех детей частично или полностью восстанавливается мочевая функция и дефекация.

От чего зависит результат операции?

Результат операции в итоге зависит не только от нее самой, но и ещё от того, что сохранилось невредимым или способным к восстановлению в плане нервных корешков. Дело в том, что операция настолько интенсивна и деликатна в плане освобождения корешков и спинного мозга, что практически всё, что осталось, но не работает из-за ущемления, можно освободить, сохранить и дать возможность заново работать.

Какие прогнозы у детей после операции?

После операции дети развиваются достаточно хорошо. Они сразу начинают расти, уменьшаются различные деформации, у них постепенно увеличивается сила в мышцах и улучшаются двигательные функции, которые хоть и слабые, но были сохранены до операции. Частично появляется чувствительность нижних конечностей. Наиболее важно, что у большинства детей наблюдается улучшение мочевой функции и дефекации.

Остаетесь ли вы на связи с пациентами после операции?

Выздоровление – это не только хорошо проведённая операция и правильно назначенная реабилитация, но ещё и мотивация родителей и пациента на положительный результат. Родители получают подробные инструкции как ухаживать за ребенком дома и могут в любое время обратиться по интернету, если возникнут вопросы.